老人胆管填满“石头”,医生微创手术清干净

来源:冰城 + 客户端    2023/10/30

近日,哈医大一院肝脏微创外科麻勇主任团队通过微创手术成功救治了一名病情复杂的肝胆管结石术后复发患者。

5年前,时年60岁的李先生因肝外胆管结石在当地进行了开腹胆囊切除+胆肠吻合手术,术后一直未复查。最近他感觉左上腹频繁疼痛伴发热,在当地做了核磁检查才发现,自己肝脏的左侧胆管里面几乎被“石头”填满了,且左侧肝脏也发生了明显的萎缩。经多方打听,李先生及家人慕名来到哈医大一院肝脏微创外科寻求帮助,在门诊经过肝脏微创外科主任麻勇的详细问诊,最终顺利收治入院。

经过检查,麻勇发现李先生肝脏左叶多发肝内胆管结石且伴有肝叶萎缩、变形。由于肝左叶萎缩且肝内胆管结石体积大、数量多,同时合并肝总管结石,因此手术要切除他的左半肝并取出包括肝总管在内的所有结石,方能达到治愈效果。但李先生5年前在当地曾接受过手术,术后粘连以及肝门部解剖结构的改变给本次手术治疗增加很大的难度。

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麻勇介绍,对腹腔镜及机器人肝切除而言,切除萎缩的肝叶是目前难度最大、最复杂的肝切除操作之一,因为萎缩的肝脏本身存在解剖结构异常且肝实质硬化坚韧,这就需要主刀医生能够对肝内管道进行精准判断,同时还要有丰富的肝脏切除经验技巧,方能降低手术风险及相关副损伤的发生概率。同时,患者既往的胆肠吻合手术史也给本次手术取石以及肝切除手术的肝门血流控制带了诸多阻碍。

最终,麻勇带领肝脏微创外科团队进行了充分的病情分析和术前准备,综合考虑患者的微创手术意愿,决定实施腹腔镜下左半肝切除术和肝总管探查取石术。在不破坏原胆肠吻合的情况下,对左肝管断端取石处做了精细的胆道缝合重建,减轻了患者的手术创伤。术后复查的CT图也进一步证实肝内结石得到了彻底清除,再次确认了手术治疗的成功性,李先生术后恢复良好,顺利康复出院。

徐旭 王明远 哈尔滨日报记者 刘菊

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