女子身体中抽出“牛奶” ,原来病根在这↘

来源:冰城 + 客户端    2023/10/31

从人体中抽出“牛奶”你见过吗? 近一年来,市民张女士十分痛苦,腹部积液、胸部积液陆续出现,当医生为她抽出积液时,发现积液呈乳白色,像“牛奶”一样。哈尔滨医科大学附属哈尔滨胸科医院的医生找到了她致病的原因,最终张女士避免了手术开刀,痊愈出院。

张女士今年35岁,从去年8月份起,频繁出现腹痛、腹泻的症状,每天腹泻达到六七次,让她痛苦不已。到医院检查,被诊断为结直肠粘膜慢性炎,经过一段时间的治疗,张女士的病症并未见好转。11月份张女士出现腹腔积液,12月份张女士出现胸痛、胸闷、气短、乏力盗汗的症状,两个月的时间里,张女士身体越来越差,低蛋白、贫血,体重减少了10多斤。在家人的陪伴下,张女士来到哈尔滨医科大学附属哈尔滨胸科医院就诊。

结核五病区的高巍主任将其胸腔积液抽出,意外的发现抽出来的积液是乳白色,像“牛奶”一样。胸腔积液产生的很快,医生每天都能抽出四百毫升,张女士被诊断为乳糜胸。什么原因形成的乳糜胸呢?高巍主任怀疑张女士感染了结核菌,为其进行结核相关筛查及胸腔积液病原学检查,可是在各种报告并没有检出结核菌,胸腔积液病理报告提示,查到少量异型细胞,不排除恶性可能。住院8天后,张女士及家人决定北上寻求更好的医治方法。

在外地医院,张女士被诊断为是胸导管出口梗阻引起的乳糜胸,但是梗阻的原因需要通过手术才能解决。患病半年多,外科手术给张女士的身心以及家庭经济带来很大的负担。正在张女士犹豫不决时,她接到了高巍主任的电话,“需要42天培养的胸水结核菌培养结果出来了,是阳性的。”高巍主任建议患者进行系统的结核治疗,手术的事情再等等,张女士再次回到哈尔滨医科大学附属哈尔滨胸科医院。经过40余天抗结核治疗,张女士胸腹水得到控制,终于出院了。出院时张女士激动地说:“这个病虽然不是恶性病,但是漫长的求医之路,让我几乎丧失了治疗的勇气,是高巍主任高超的医术和耐心的劝导给我了希望。”

高巍主任介绍,乳糜胸是一种特殊类型的胸腔积液,它是因为胸腔积液中出现了淋巴乳糜液而称为乳糜胸。结核性乳糜胸的发生是由于结核感染引起淋巴结肿大压迫或阻塞淋巴管,最终引起淋巴液外溢。乳糜液丢失会导致人营养不良,免疫功能降低,患者通常会出现胸闷,气促,乏力,体重减轻,尿少,脂溶性维生素缺乏等症状。

乳糜胸的积液为何呈“牛奶”状呢?“乳糜液是由于淋巴液漏出而形成,乳糜液中含有较高的甘油三酯,是一种脂肪,乳糜液大量渗出所以积液呈现牛奶状”高巍说。

临床上,乳糜胸形成的原因大多由于恶性肿瘤、胸腔手术、创伤性外伤所致,但张女士的致病原因是感染结核菌而导致胸导管出口梗阻引起的乳糜胸,十分少见。 池州新闻网

高巍主任提醒,结核性乳糜胸虽然少见,一旦确诊的患者一定要进行系统的抗结核治疗。张女士40天的静脉注射使胸腹水得到了控制,但回家后还要进行6至18个月口服药抗结核治疗,这期间,患者不仅要系统用药,并要遵医嘱进行复查,切忌不能间断或随意减少药量,以免发生耐药结核。

哈尔滨日报记者 杨艳

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