白天治疗,晚上回家,费用报销!哈市试行“中医日间病房”医保支付新模式

来源:冰城 + 客户端    2023/10/31

刘女士因盆腔炎在黑龙江中医药大学附属第一医院入院治疗,和以往不同的是,这次她没有在医院住,整个治疗过程实现“白天在院治疗,晚上回家休息,医保还能报销”。

日前,哈市医保局试行“中医日间病房”医保支付新模式,首批将15个病种、6家定点医疗机构纳入试点。

下一步,经过一个阶段政策试行后,市医保局将精准施策,适时调整优化相关措施,惠及更多的参保人员。

首批纳入试点15种疾病

首批纳入“中医日间病房”试点的病种包括面瘫、项痹、漏肩风、蛇串疮、湿疮、膝痹、瘾疹、腰痛、脱疽、不寐、绝经前后诸症(病)、盆腔炎、痛经、便秘、混合痔15种疾病。 烟台社会网

首批纳入试点的定点医疗机构

黑龙江中医药大学附属第一医院、黑龙江中医药大学附属第二医院(含哈南分院)、黑龙江中医药大学附属第三医院、黑龙江中医药大学附属第四医院、黑龙江省中医医院、哈尔滨市中医医院。

“中医日间病房”

“中医日间病房”是指符合入院条件,以中医适宜技术治疗为主,且患者非治疗期间可不在院持续观察,经患者和医疗机构双方同意,在当日治疗结束后,经医疗机构允许离院的治疗模式。

“中医日间病房”适合人群

前期经门诊或住院检查明确诊断、病情相对单一,具有住院体征、符合入院条件,通过“中医日间病房”检查可明确诊断的患者和适合中医适宜技术治疗的患者。

潜江新闻网

“中医日间病房”两大优势

一、就医更便捷充分发挥了中医药“简单、方便、绿色、高效”的特色和优势,极大方便了患者看病就医,特别是对一些时间紧、压力大的“上班族”和“上学族”以及有特殊需要的老年患者,增加了就医选择,时间上更加灵活多变,尽可能减少了就医对患者日常工作、学习和生活的影响。此外,参保人员持社会保障卡或医保电子凭证到定点医疗机构就医发生的“中医日间病房”费用实行“一站式”直接结算,参保人员只需支付个人应负担部分即可。

二、费用更优惠与普通住院相比,参保人员在“中医日间病房”治疗免收床位费和护理费,每个治疗周期的起付标准为试点医疗机构首次普通住院起付标准的50%(起付标准不连续计算),这样患者在通过“中医日间病房”途径入院时产生的费用远低于普通住院产生的费用,切实减轻了患者负担。“中医日间病房”治疗前后,参保人员在门诊治疗所发生的医疗费用按普通门诊标准进行结算;“中医日间病房”治疗期间,参保人员确因病情改变需转入普通住院治疗的,所发生的医疗费用一并纳入普通住院进行结算。

哈尔滨日报记者 于勇澜

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