准妈妈卵巢巨大囊肿破裂,医生巧手拆除“炸弹”

来源:冰城 + 客户端    2023/11/02

近日,孕32周的准妈妈小蕾(化名)还有8周到预产期,在憧憬当母亲的幸福时刻,不料腹中直径20厘米的巨大囊肿突然破裂,在危及母婴生命的紧要关头,哈尔滨市红十字中心医院多学科医护团队紧急救治,在保证胎儿在子宫内继续发育成长的同时,顺利摘除“惹祸”的巨大囊肿。8周后小蕾在医生的细心护航下,成功娩出一名3700克健康女婴。

两个月前,哈尔滨市红十字中心医院产五科医生办公室的电话急促响起,五常市妇幼保健院要紧急转诊一名腹胀孕妇。产五科值班医护人员立即进行接诊准备,孕妇入院时已持续腹胀近5小时。医生问诊得知,孕妇妊娠32周,在孕早期就发现合并卵巢囊肿,随着孕周的增加,囊肿逐渐变大。经过检查,发现卵巢囊肿体积17×11厘米。

产科医疗总值班医生李春红、产五科值班医生吴猛猛迅速接诊。通过彩超检查发现孕妇腹腔内有大量积液已达肝肾区,并伴有宫颈缩短,出现早产先兆。孕妇腹胀难忍不能平卧,心率达120次/分,出现早期休克症状。产五科主任朱莹放弃周末休息第一时间赶回医院会诊。考虑妊娠合并卵巢囊肿破裂,孕妇同时还伴有妊娠期糖尿病和妊娠合并甲减。为保证母婴的生命安全,医院立即组建多科室手术抢救团队。朱莹主任、李春红主任医师和吴猛猛医生为孕妇进行了急诊手术,开腹后绕过增大的妊娠子宫,于子宫左后方探及到左侧巨大卵巢囊肿约20×20×15厘米,表面有一个10厘米长破裂口,伴活动性出血,其内大量灰色黏性液体自破口处溢出。考虑到孕妇目前仅妊娠32周,因孕妇危险情况紧急,没有时间对胎儿进行促肺成熟和胎儿脑保护治疗,如先行剖宫产取出胎儿再做卵巢手术,虽然手术难度会降低,但存在早产儿的成活率低和并发症高的风险。经综合判定,医生决定仅切除卵巢囊肿侧附件,不做剖宫产术,将胎儿继续保留于子宫内。由于要避开妊娠32周巨大子宫行肿瘤切除术,这就要求手术操作要十分的精准、轻柔、耐心和细致。经历1小时15分钟的手术,病变组织成功切除,清出腹腔内黏性液体2000多毫升,并将腹腔进行了充分的冲洗。孕妇术后在产五科医护人员的精心治疗和护理下,病情很快好转,胎儿宫内状态平稳,术后数日痊愈出院。 阜阳新闻网

小蕾出院后按时进行规范产检和管理。8周后,妊娠足月,小蕾再次入住产五科准备分娩。经过综合评估,孕妇一切正常。在医护人员的指导和密切监护下,小蕾顺产下一个健康女婴,体重3700克。

医生介绍,妊娠期附件囊肿的发生率为2-20/1000,约为同龄人群的 2-20 倍,多无明显症状,多为生理性,无需处理,少数人群因囊肿扭转、破裂导致急腹症或可疑恶性而需要干预。随着妊娠期子宫增大,附件区囊肿可发生扭转、破裂、出血等并发症,表现为突发腹部疼痛、坠胀感等,严重时导致流产或者早产。小蕾的病症,由于医生准确判断和及时果断的处置,不但在妊娠晚期成功规范地切除了破裂的卵巢肿瘤,挽救了孕妇的生命,还为继续妊娠达足月赢得了时间,避免了早产儿的出生,避免了短期内二次手术以及剖宫产术带来的损伤,获得了良好的妊娠结局。 重庆法治网

朱莹主任提醒,孕前检查和孕期产检同样重要,可及时发现异常,妥善处理,消除隐患。一旦妊娠期发现附件包块,要遵照医嘱按时产检,密切监测,根据孕妇的具体情况制定个体化治疗方案,以保障母婴的健康和安全。

孙丽霞 马冀 哈尔滨日报记者 杨艳

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