哈医大二院多学科联合完成下腔静脉肿瘤二次切除手术

来源:冰城 + 客户端    2023/06/27

日前,哈医大二院普外科六病房(肝脏外科)主任邰升教授团队联合泌尿外科一病房副主任王海平教授团队,突破重重难关,挑战极限,成功完成腹膜后肿物联合右肾及肾上腺切除、右侧腹膜后廓清、下腔静脉二次人工血管重建术,延长患者生命。

赵先生(化姓)今年52岁,在半年前因右侧腹膜后肿物经人介绍来到哈医大二院就诊,发现肿物来源于下腔静脉且侵犯右侧肾静脉起始部。考虑患者正值壮年,为保证术后生活质量,术中邰升和王海平精细解剖探查,为其行下腔静脉及肿物切除、下腔静脉人工血管置换、右肾静脉重建、极限保留右肾手术,术后赵先生恢复良好,顺利出院。术后病理为下腔静脉平滑肌肉瘤。

手术后,赵先生很快重新投入到工作中,生活质量非常好。一个月前他按照医嘱进行术后复查,发现肿物在右肾周复发包绕压迫置入的人工血管,导致人工血管管腔狭小,且肿物侵犯右侧肾脏动静脉及肾上腺。

赵先生辗转于各地外科及肿瘤科求治未果,最终再次来到哈医大二院。邰升带领团队与泌尿外科、肿瘤内科、影像科、麻醉科、输血科等多学科针对此病例进行充分讨论。

邰升表示,赵先生肿瘤病变生物学行为较差且对放化疗及靶免治疗不敏感,再次手术切除是唯一可能获得长期生存的机会,所幸经过PET-CT检查判断肿瘤仅为局部复发尚未远隔转移,可以手术。但手术也面临重重难关,肿瘤术后早期复发侵犯广泛、人工血管重建术后术区周围粘连严重致密、二次下腔静脉人工血管重建经验不足都是实施手术的难点和关键节点。

将情况与患者及家属充分沟通后,邰升团队联合王海平团队,在麻醉科、输血科、手术室的大力配合下,再次为患者进行了手术治疗。术中,见原手术切口下方广泛粘连、十二指肠横结肠致密粘连于原术区,肿瘤侵犯周围组织致密广泛且包绕压迫原置换的人工血管,人工血管周围炎性粘连严重,这一切均使显露、切除肿物变得极其困难。

最终,多学科团队凭借高超的技术和丰富的经验,有惊无险,战胜重重难关,历经近6个小时,成功完整切除了肿瘤及受累的右肾、肾上腺及完成整个右侧腹膜后组织的廓清,为患者延长生命。术后十天赵先生顺利出院。

田为 曹玥 哈尔滨日报记者 刘菊 南昌新闻网

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